是否可用超净工作台替代生物安全柜

　　生物安全柜在动辄上百万元的医疗设备“大军”中实在太过渺小，很多人都认为它就是一个“抽油烟机”，既不是什么“高科技”产品，也不能给医院带来直接的经济效益，对于医院来说可有可无。

　　2008年，上海市某区级卫生监督所对31家申报二级生物安全实验室的临床单位调查时发现，生物安全柜配置率只有9.7%。其实，生物安全柜是二级生物安全实验室必配设备，如此低的配置率在全国并不是个别现象，反映了医院生物安全防护意识薄弱。此外，生物安全柜在选型、安装、使用等方面也存在不少误区。

　　超净工作台不能代替生物安全柜

　　生物安全柜是一种对操作人员、样品和环境提供安全保护的设备，是实验室生物安全一级防护屏障中最基本的安全防护设备。

　　卫生部《人间传染的病原微生物名录》中要求，对临床和现场的未知样品检测操作应在生物安全二级或以上防护级别的实验室进行。按此要求，目前，医院除血、尿、便三大常规、前列腺常规等项目可在生物安全一级防护级别的实验室进行外，其余均应在二级或二级以上生物实验室进行。依据《实验室生物安全通用要求》，生物安全柜是二级生物实验室必配设备之一。可见，生物安全柜对医院不是可有可无的设备，而是临床检验、微生物检验、病理分析、肿瘤化疗药物配制等工作及生物医学相关研究场所必须配备的设备。

　　据了解，某市部分医院生物安全柜配备情况的调查发现，不少医院在应该使用生物安全柜的场所使用医用超净工作台替代。工作人员认为，这两种设备外形相同，作用“大同小异”。

　　其实，生物安全柜和超净工作台具有本质的差别。超净工作台设计的目的是保护样品免受操作过程的污染。其工作区是正压，气流通过操作窗口外溢，只保护样品，对操作人员和环境不提供保护，因而只适用于对操作人员和环境均比较安全的样品。而生物安全柜是防止操作过程中操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶的负压高效粒子过滤的安全设备。正确地操作生物安全柜能够完全保护操作人员、样品和工作环境。

　　此外，临床接收的样品大多都是未知样品，含有已知或潜在致病因子，如不采取防护措施，会给操作人员和环境带来极大危害。因此，针对目前现状，医院相关实验室应重新对实验室微生物危险度级别进行评估，如存在潜在危险，应及时替换原有超净工作台，并根据危险度级别不同选配相应级别型号的生物安全柜。

　　生物安全柜不必“过度配置”

　　根据结构设计、排风比例和保护对象及保护程度的不同，生物安全柜分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，其中Ⅱ级又分为A1、A2、B1、B2型。Ⅰ级生物安全柜仅保护操作人员和环境，不保护样品；Ⅱ级生物安全柜不仅提供人员保护，还能保护工作台面的样品和环境不受污染；Ⅲ级生物安全柜完全封闭、不泄漏，通过连着的橡胶手套进行安全柜的操作，通常只在最高防护级别的实验室安装。不同级别的生物安全实验室应选用不同级别型号的生物安全柜，也可根据要保护、防护的不同类型来选择适当的生物安全柜。目前全世界应用最广的是Ⅱ级A2型安全柜，它能够满足医院的一般用途，并且从节能考虑也较为经济。

　　在操作少量挥发性化学试剂或放射性核素时，可选择Ⅱ级A2型生物安全柜，也可选择Ⅱ级B1型生物安全柜；操作大量挥发性化学试剂或放射性核素时，须使用Ⅱ级B2型生物安全柜；操作危险度等级为4级的实验对象时，可选用Ⅲ级生物安全柜。

　　在选择生物安全柜时，应根据工作性质，以满足工作需要、保证安全为原则，不可盲目追求高级别，不能沿用医疗设备选型“超前”的思维惯性，否则会引发很多问题。例如，在A2型能满足应用的情况下选用B2型，造成的后果是不必要的大量耗能，因为B2型是100%外排型，排气量每小时可达1600立方米（型号不同有差异），普通家用排气扇的排气量为每小时80立方米。形象地说，就相当于放置生物安全柜的实验室安装了近20个排气扇同时工作，如果没有足够空气补充，实验室成为高负压状态，生物安全柜根本无法正常使用。而且，将大量温度适宜的室内洁净空气排到室外，会大大增加空调设备投入，实验室运行成本剧增。而A2型排气管不需要接到室外，不存在以上问题，即使外接排气，只有30%外排，70%重复循环使用。因此，并非级别越高越安全。

　　生物安全柜安装使用很“挑剔”

　　首先，生物安全柜两侧、后侧应留30cm的空间，顶部留出30cm~34cm的空间；其次，为减少气流扰动，生物安全柜应放置在远离实验室入口、门窗、暖气、走道，避开送风口，避免外界气流对柜内气流造成扰动；此外，生物安全柜放置的房间必须有足够的送风量，特别是Ⅱ级B2型安全柜。

　　对于Ⅱ级A2型生物安全柜，许多人认为排风管接到室外比排到室内更安全。其实，生物安全柜排风出口带有高效过滤器，它对大于0.3微米的颗粒的过滤效率大于99.99%，所以，排出的气体是安全的，对室内环境没有影响，这也是国家要求强制执行的《生物安全柜》（YY0569－2005）标准所要求的。因此，除了操作危险度级别较高的实验对象或能产生气味的实验对象，Ⅱ级A2型生物安全柜排风排到室内是安全的。

　　如果Ⅱ级A2型安全柜需外排时，应尽可能安装独立的排风管路；若必须通过建筑物排风系统外排气体时，建议排风管采用套管连接，即套管与生物安全柜的排风口保留2.5cm的缝隙，这种连接方式是安全的连接方式。

　　生物安全柜对使用要求也极“挑剔”。使用前要提前开机“自净”，柜内物品摆放合理；工作时，不能随意改变前窗的位置，操作动作应缓和，手臂避免频繁出入安全柜，以防止气流扰动；生物安全柜前的空气幕很脆弱，开关房门、人员在房间内走动，甚至在操作人员背侧咳嗽等都可能会形成湍流而增加微生物气溶胶溢出量，从而造成实验室污染；当安装不当，或者操作失误，或容器泄漏、破损时，生物安全柜既不能保护操作者，也不能保护环境。